15岁男孩小宇，双眼近视约900度。趁着开学前夕，他和同学去漂流。结果，漂流回来的第二天，他感觉右眼上方视物有遮挡感，看东西像被一块黑布从上往下盖住，但中心视力尚存，仍看得清字。家长以为只是玩累了，但拖了两天不见好，这才急着带小宇来到了杭州市临平区中西医结合医院。
眼科接诊医生徐晗为小宇散瞳后，检查眼底发现，右眼底周边视网膜3个裂孔。进一步结合眼部B超检查，确诊为孔源性视网膜脱离，需尽快手术干预。
“孔源性视网膜脱离是眼科急症——裂孔让眼内液体灌入、神经层从眼底剥脱，一旦确诊必须尽快手术，拖得越久、越累及黄斑，视力恢复就越差。孩子周边视网膜已发生脱离，中心视力尚存0.6，尚未累及黄斑，正是最该争分夺秒手术的关口。”徐晗表示。
什么是“视网膜脱离”？
为什么高度近视更易“中招”？
很多高度近视人群都有这样的疑问：为什么自己比普通人更容易出现眼底问题？
眼科主任杜成春解释，视网膜是眼球最里层一层薄薄的“感光底片”，负责把眼部接收的光信号变成视觉信号。一旦视网膜从原本的位置“剥落”下来，就如同墙纸从墙上掉下来一样，对应视野就会变黑、缺损。其中，最常见的是孔源性视网膜脱离——视网膜上先出现一个小裂孔，眼内液体顺着裂孔渗入视网膜下方，把视网膜“泡”开，最终造成视网膜脱离。
“而高度近视，是诱发这类眼底问题的首要高危因素。医学上将近视度数≥600度定义为高度近视，近视度数越高，眼球往往越‘长’（眼轴拉长）。”杜成春说，眼球被动拉长的过程中，最内层的视网膜会被撑得又薄又紧，尤其在眼底周边区域容易出现变性、萎缩，慢慢形成微小裂孔。此时，只要再来一点‘外力拉扯，裂孔和脱离就容易发生。因此，高度近视人群的眼底病变风险，远高于普通视力人群。
漂流，为什么对高度近视“不友好”？
杜成春提醒，漂流看起来是轻松“坐船”，其实对眼睛并不温柔。“橡皮艇在激流里剧烈颠簸、急转、落差冲击，身体会经历反复的加速度骤变和震动；落水瞬间水流正面拍打头面，会造成眼压瞬时波动。这些外力冲击会通过玻璃体‘拽’住已经变薄、变脆的视网膜。如果眼底本身就有变性区或裂孔，就可能被‘撕’开。再加上漂流多在户外强光环境下进行，眼部细微的视觉变化容易被忽略——等发现明显症状时，脱离可能已经不小了。”
另外，不只漂流，一些“剧烈/强冲击”活动，高度近视人群都要谨慎——跳水、蹦极、过山车等高速冲击项目；拳击、散打、篮球等身体对抗激烈的运动；举重、搬重物等使腹压/眼压骤升的动作，以及各类头部易剧烈震动的极限运动。
出现这些“信号”，别等！马上查眼底
杜成春主任提醒，视网膜脱离并非毫无征兆，身体会提前发出预警信号，高度近视人群一旦出现以下异常，务必第一时间检查眼底，切勿拖延——
飞蚊突增：眼前黑点、黑影、丝状物突然增多、飘动；
闪光感：没开灯也能看到“闪电”“火星”，尤其在暗处时明显；
视物遮挡：视野某一侧出现幕布样黑影，从某个方向慢慢遮盖视线；
视力骤降：原本清晰的视野突然变暗、变形、模糊。
其中“飞蚊突然变多+闪光感”往往是视网膜裂孔早期信号，离“脱离”只有一步之遥。越快就医，保住视力的机会越大，千万不要拖。
高度近视者，运动“红绿灯”
杜成春为高度近视人群整理了运动“红绿灯”清单，助力科学运动、规避眼底风险。
可以适度做（温和、无剧烈震动）：
· 散步、慢跑、快走
· 温和瑜伽、太极
· 游泳（避免跳水，建议戴护目镜）
· 骑行（平稳路面，戴好头盔护目）
尽量避开（强冲击/剧烈对抗/头部震动）：
· 漂流、跳水、蹦极、过山车
· 拳击、散打、激烈篮球/足球对抗
· 举重、重体力劳动
· 任何让头部猛然受冲击的活动
针对高度近视人群的长期护眼防控，杜成春叮嘱——
首先，每年务必做一次散瞳眼底检查。高度近视眼底病变常常“悄无声息”，散瞳眼底检查能早期发现周边变性区和裂孔，提前激光“加固”，把脱离挡在门外。
其次，游玩前后需密切关注眼部状态。参与漂流、跳水等项目后，一旦出现飞蚊增多、闪光、视野遮挡等症状，需立刻停止活动、闭目休息，并第一时间就诊。
再次，控制近视度数增长是根本。青少年应在专业指导下科学防控（OK镜、阿托品、户外活动等），从源头降低眼底风险。
来源：浙医在线
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